在香港导演吴宇森执导的电影《变脸》中，讲诉了一警一匪两个人换脸的故事。而在我省，这种在好莱坞大片中的高科技，被医学界认为“手术禁区”的换脸，就要真实上演了。

　　下周，我省首例“换脸术”将在福建医科大学附属协和医院施行。要换脸的是莆田一名17岁少女，她5岁时在一场大火中被严重烧伤导致面目全非。如今，她已经迫不及待希望在术后以全新的面貌迎接新生活。

　　医生说，她的这张新脸，并不是一副僵硬的人皮面具，而是有着丰富毛细血管，还能出现各种表情的脸。

　　女孩面容全毁医生大胆决定为其“换脸”

　　今年17岁的许剑梅来自莆田一个小渔村。5岁时，她随父母出外打工，独自留在临时搭建的草棚屋中时，不幸被大火围困。虽然她幸运地死里逃生，却被严重烧伤：五官全部被烧毁，脸上皮肤粘连、结痂、凹凸不平，右耳烧焦缺失，嘴巴张口受限，两眼眼睑缺损歪斜闭不拢，双手十指痉挛畸形……

　　烧伤后，活泼开朗的小梅慢慢变得沉默。高昂的治疗费用，让她的治疗一拖再拖。

　　等待了11年后，小梅终于在同乡律师许仙源以及省妇联、省妇女儿童发展基金会等众多社会爱心人士的帮助下，获得了治疗机会。

　　去年，小梅到协和医院烧伤整形科就诊。接诊的医生指出，因伤后长时间得不到整形治疗，小梅整形修复的难度也随之增大。

　　经医生诊断，小梅的脸部和双手重度烧伤面积高达95%左右，仅仅依靠传统的皮肤移植整形治疗无法恢复面容以及面部器官功能，因此需要做面部整体移植手术。为此，医生大胆提出了“换脸”方案，但“换脸”是整形外科领域高难度手术，而为真人“换脸”在我省尚属首次。

　　本着节约每一笔善款的精神，医生们为小梅制定了周密的分期整形修复方案。

　　无需捐献脸皮医生在女孩肩胸部养“新脸”

　　医生说，传统换脸手术的流程和电影《变脸》里的情节基本相同。医生们将选取死去6至8小时的捐献者，取下他整个脸部的皮肤，移植给有需要的病人。但这种异体脸面的移植存在排异，要长期服用免疫抑制剂，可能导致严重感染、伦理等诸多难题。目前仅法国、美国、中国各开展过一例同种异体换脸。但三个病例均出现严重并发症，甚至死亡。

　　那么，此次小梅的换脸是不是也是这么凶险？

　　协和医院整形外科主任郭志辉说，与传统的异体“换脸”不同，此次协和医院应用的是“预构血管筋膜瓣扩张技术”进行换脸。这样的“中国式换脸”在全省并无先例，而在国内也仅有一两家医院曾开展过，并无多少文献资料。

郭主任说，“中国式换脸术”的设计灵感来源于上海。在病人的肩胸部埋置扩张器，并按周期注水为新脸提供皮源。不过此时，如果只是简单进行皮瓣转移，由于没有皮肤的附属结构，会存在色差、挛缩、不会出汗等多种问题。而人的脸上有丰富的毛细血管，因此这个“换脸”手术的难点以及关键点，就是要预构血管筋膜瓣——一个“供血岛”来养活这张新脸。

　　郭主任说，目前，医院已经一一克服手术难点，从去年11月开始就为小梅“培养”新脸，到今年10月份，近一年时间，新脸已经成功“养活”，预计下一周就可以进行换脸术。

　　那么换完脸后，小梅的脸是不是就跟戴了人皮面具一样，没有表情呢？对于众多媒体关心的问题。郭主任说，当火烧的温度小于1000℃时，烧伤病人主要是浅表皮肤被烧伤，还保留了表情肌、皮下组织等。因此，换脸后的小梅，根据她肌肉收缩带动表皮，也将会出现不同表情。目前，具体情况如何还要看手术最后的结果。

　　“这个孩子刚来时，说话声音像蚊子，治疗一段时间已经变得落落大方，她(小梅)的表情很值得期待。”郭主任说。

　　“中国式换脸”如何进行

　　“中国式换脸术”究竟有什么神奇之处？协和医院整形外科江成鸿博士和陈小松博士对此进行了揭秘。他们介绍，“中国式换脸术”可分为三期。

　　构建新脸血供，培养新脸皮肤
　

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来源：东南快报 责任编辑：赵静　　　

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