授 权 委 托 书(代理)

　　委托单位名称：

　　所在地址：

　　法定代表人或代表人姓名： 　 职务：

　　受委托人姓名： 　 性别：

　　工作单位：

　　住 址： 　 电话：

　　现委托在我单位与 　 一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

　　委托单位

　　年 月 日

　　注：1、本委托书供法人或其他组织的当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托单位应按有关法律规定，写明委托权限。

　　2、年月日上方应写明委托单位全称，加盖公章后递交人民法院。